仁祥醫院眼科中心

壹、前言
........ .......糖尿病患者由於長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、
........結疤，即所謂「糖尿病視網膜病變」。

貳、病因
................糖尿病患長期血糖控制不良，乃造成「視網膜血管病變」之主因，分述如下：
........ .......（一）微血管瘤：
............................微血管膨脹成圓形瘤狀，血液中的成份滲入組織造成網膜水腫。
........ .......（二）血管閉鎖：
............................部份小血管阻塞，血流不通，使網膜組織缺血，缺氧。這些缺氧的網膜
............................會分泌一種特殊的物質，促使網膜長出一些不正常的新生血管。
........ .......（三）新生血管：
............................是一簇新長出來的不正常血管，管壁十分脆弱，易破裂造成眼球內出血
............................影響視力。

參、病症
................常見的症狀有視力減退，眼前出現浮動的黑點，視力突變壞幾近失明等。
................一般而言，早期的糖尿病視網膜病變，沒有特殊的症狀，需經醫師檢查後才能
........及早發現。

肆、合併症
................（一）黃斑部水腫：
............................黃斑部位於視網膜的正中心，是視力最敏銳之處，也是對於缺血最敏感
............................的地區，當血流不順暢時，黃斑部容易水腫，感光的機能相對地降低。
................（二）眼球內出血：
............................新生血管破裂造成眼球內出血（玻璃體出血），光線通過瞳孔後受阻於
............................混濁的玻璃體，視力必然變壞。
................（三）視網膜剝離：
............................眼球內反覆出血會導致結疤（纖維化），使網膜變形，甚至將視網膜扯
............................離眼球壁，造成網膜剝離症。

伍、預防
................（一）嚴格控制血糖：
............................遵造醫師指示嚴格控制血糖，是預防糖尿病視網膜病變最基本的方法。
................（二）定期作眼底檢查：
............................糖尿病患每半年應做一次眼底檢查，以防止視網膜病變發生。若檢查發
............................現有視網膜病變者，於採取必要的治療後，再依醫師之指示定期回診。

陸、治療
................（一）雷射治療：
............................當視網膜病變惡化到可能產生新生血管時即需接受雷射治療，以消除新
............................生血管，預防眼球內出血。雷射治療不但有預防性的功能也是公認治療
............................糖尿病視網膜病變最可靠的方法之一，雷射治療的方式如下：
............................1.採門診治療，不需住院，每週治療一次。
............................2.每次治療前需先放大瞳孔，一小時後進行治療，治療時間約需30分鐘。
............................3.每個眼睛需作三次治療。
............................4.治療時病患會感覺有一道藍光在眼前閃爍，但不會疼痛。
................（二）手術治療：
............................下列兩種較常見的視網膜病變，需接受手術治療：
............................1.玻璃體混濁：玻璃體是填充於眼球內透明的水膠物質，當網膜新生血管
...............................出血，流入玻璃體時，原本清澈的玻璃體會變成混濁，光線無法抵達視
...............................網膜，經一段觀察期，玻璃體若不能自行恢復透明時，即需施行手術予
...............................以消除。
............................2.視網膜剝離：當眼球內結疤嚴重，把視網膜扯離眼球壁，造成視網膜剝
...............................離時得施行手術治療。

柒、注意事項
................（一）眼睛不舒服請到醫院檢查，切勿任意點眼藥。
................（二）檢查視網膜前四十分鐘，需先點散瞳藥放大瞳孔；點藥後，眼睛在10小時
............................內會有灼痛，怕光或視力模糊的現象，約10小時後即可恢復正常；回家後
............................若有劇烈頭痛等現象發生時，請立刻到醫院診療。
................（三）接受雷射治療者，眼睛受雷射光照射後，會有暫時性視力減退的現象，約
............................48小時後即可恢復正常。
................（四）請依醫師約定的時間至醫院回診